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Puede ser necesario realizar una cistoscopia, así como pruebas de diagnóstico por la imagen, para detectar anomalías anatómicas u otros problemas, especialmente si los antibióticos no han sido eficaces. Se trata la causa.

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Con frecuencia, la causa es una infección y el antibiótico produce alivio en 1 o 2 días. Si el dolor es intenso, el médico puede prescribir fenazopiridina por un día o dos para aliviar el malestar hasta que los antibióticos empiecen a actuar.

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El otro tratamiento es Dimetil Sulfóxido DMSOel cual se inyecta directamente en la vejiga con la ayuda de una sonda. No se sabe con precisión, la efectividad del mismo.

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Por ejemplo la Heparina, que es similar al pentosan polisulfato y probablemente ayude a la vejiga mediante mecanismos similares. Se coloca en la vejiga en forma dolor suprapúbico después de orinar, diariamente o tres veces a la semana, debiéndose esperar entre tres a seis meses, para empezar a ver su resultado.

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En el año dolor suprapúbico después de orinar, Philip Syng Physick describió una condición inflamatoria de la vejiga que producía los mismos síntomas que una litiasis urinaria.

EnPhysick expandió este concepto para incluir el aumento de la frecuencia urinaria, la necesidad urgente de orinar y el dolor bajo, sin existir una causa demostrable. Esta descripción de Physick, fue la primera referencia clínica documentada de la cistitis intersticial.

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Describió tres grados de la enfermedad. Los datos epidemiológicos de diferentes países muestran tasas de incidencia y prevalencia muy variables, probablemente debido a la disparidad en los criterios diagnósticos.

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La causa de la cistitis intersticial no se ha determinado y probablemente sea multifactorial. Es probable que en diferentes grupos de pacientes ocurran diferentes procesos. También es probable que estos diferentes procesos se dolor suprapúbico después de orinar entre ellos por ejemplo, un defecto en el epitelio de la vejiga puede promover la inflamación y estimular a los mastocitos.

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Los pacientes con cistitis intersticial presentan con mayor frecuencia el antecedente de cirugías urológicas o ginecológicas, o infecciones urinarias a repetición, o problemas urinarios cuando niños. Al realizar una cistoscopíase pueden encontrar 2 tipos de cistitis intersticial, ulcerosa y no ulcerosa.

La sobredistensión de la vejiga produce su ruptura y sangramiento. Los síntomas de la cistitis intersticial son variables.

A diferencia de la vejiga causada por la inflamación provocada por las infecciones bacterianas, la afección se produce en ausencia de infección del tracto urinario o de otro tipo de patología obvia. Los resultados pueden variar desde molestias abdominales hasta un dolor intenso.

El curso de la enfermedad es crónico. Normalmente, una persona adulta promedio orina entre seis y nueve veces al día, y no necesita levantarse durante la noche para ir al baño o lo hace una vez. Un paciente con cistitis intersticial necesita orinar con mayor frecuencia, tanto de día como de noche.

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La urgencia para orinar es un síntoma habitual de la enfermedad. Algunos pacientes sienten una urgencia constante que nunca pasa, incluso después de orinar tenesmo vesical. Si bien otros pacientes orinan a menudo, no necesariamente sienten esta urgencia para ir al baño todo el tiempo.

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Los pacientes con cistitis intersticial pueden sufrir de dolor en la dolor suprapúbico después de orinar que empeora a medida que la vejiga se llena. Las mujeres pueden experimentar dolor en la vulva o en la vagina, y los hombres pueden sentir dolor en el escroto, en los testículos o en el pene. El dolor puede ser constante o intermitente.

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Muchos pacientes con cistitis intersticial pueden identificar ciertas cosas que empeoran los síntomas. Por ejemplo, los síntomas de algunas personas empeoran al ingerir ciertas comidas o bebidas.

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El diagnóstico de la cistitis intersticial es generalmente de exclusión ya que no hay síntomas ni signos característicos o patognomónicos.

No se recomienda su uso para definir el diagnóstico definitivo, sino que para dolor suprapúbico después de orinar la sospecha clínica y ayudar a la elección y seguimiento del tratamiento. Las posibilidades que deben considerarse ante un cuadro clínico como el de la cisititis intersticial incluyen enfermedades infecciosas y enfermedades inflamatoriasque pueden comprometer los sistemas ginecológicourológico o neurológico.

En el añoPhilip Syng Physick describió una condición inflamatoria de la vejiga que producía los mismos síntomas que una litiasis urinaria.

El tratamiento debe elegirse individualmente para cada paciente en función de su cuadro clínico. Se pueden categorizar los tratamientos en aquellos administrados por vía oral y aquellos aplicados por instilación vesical.

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El pentosano polisulfatocuyo mecanismo de acción no se conoce claramente, es uno de los medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos United States Food and Drug Administration, FDA para tratar la cistitis intersticial.

A menudo se necesitan entre tres y seis meses de tratamiento con pentosano polisulfato por vía oral antes de que el paciente note una mejora importante en los síntomas. Los posibles dolor suprapúbico después de orinar secundarios son sedación, somnolencia, sequedad de mucosas y constipación.

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La gabapentinaun antiepilépticotambién se ha ocupado en el tratamiento de la cistitis intersticial. De todos estos sólo el BCG y la oxibutinina presentan resultados positivos.

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La resiniferatoxina es mal tolerada y los resultados dudosos. Algunos médicos combinan el DMSO con otros medicamentos como la dolor suprapúbico después de orinar similar al pentosano polisulfato o esteroides para reducir la inflamación. No hay estudios que hayan probado si estas combinaciones funcionan mejor que el dimetil sulfóxido solo.

La infección del tracto urinario ITU consiste en la colonización y multiplicación microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario.

El principal efecto secundario del DMSO es un olor semejante al del ajo que dura durante varias horas luego de la aplicación. Para algunos pacientes, la introducción del DMSO en la vejiga puede ser dolorosa.

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A menudo se puede aliviar este dolor aplicando antes anestesia local en la vejiga mediante una sonda, o mezclando el anestésico local con el DMSO.

La heparina es similar al pentosano polisulfato y probablemente ayude a la vejiga mediante mecanismos similares. La heparina no es absorbida dolor suprapúbico después de orinar el estómago y las inyecciones a largo plazo pueden causar osteoporosis debilitación de los huesosy por lo tanto debe ser colocada en la vejiga mediante una sonda.

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La dosis habitual es de 10 a 20 unidades dolor suprapúbico después de orinar o tres veces a la semana. No suele presentar efectos secundarios porque la heparina permanece sólo en la vejiga y normalmente no afecta al resto del cuerpo.

Existen otros tratamientos contra la cistitis intersticial, pero con menos frecuencia que los que se han descrito.

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La cistitis intersticial sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar y de tratar. De Wikipedia, la enciclopedia libre. Otras causas ginecológicas: Tumores pelvianos: Mioma.

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Consultado el 3 de diciembre de The Canadian Journal of Urology en inglés 16 2 : J Boston Med Surg en inglés : JAMA en inglés 70 4 : Campbell-Walsh Urologia 9 edición. Médica Panamericana.

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J Urol en inglés 61 2 : Am Fam Physician en inglés 83 10 : Consultado el 8 de junio de Rev Urol en inglés 4 3 : J Urol en inglés : Urology en inglés 69 S. Consultado el 6 de junio de Am Fam Physician en inglés 64 7 : dolor suprapúbico después de orinar Consultado el 5 de julio de Urology en inglés 69 4 Suppl : J Urol en inglés 3 Pt 1 : Consultado el 10 de julio de Clin Obstet Gynecol en inglés 46 4 : Consultado el 22 de julio de BJU Int en inglés 85 8 : J Urol en inglés 6 : BMJ dolor suprapúbico después de orinar inglés : b Ann Nutr Metab Revisión.

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